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APLICACIONES DE
LA FARMACOECONOMÍA

Publicaciones A. Sanz Granda

La evaluación de las
intervenciones sanitarias

Resulta imprescindible evaluar aquello que se hace, porque de otra forma no tendremos información, primero de si estamos obteniendo algún resultado positivo y, segundo, de si podríamos hacer lo mismo obteniendo mejores resultados.

En el mundo del manejo de la salud se había tenido en cuenta únicamente la eficacia y la seguridad. Posteriormente, el paciente dejó de ser un sujeto cuya obligación era sólo la de tener paciencia y que deseaba participar en las decisiones que sobre él se tomaran. De este modo, la satisfacción del paciente y el aumento de su bienestar, pasan a ser resultados que, junto con los anteriores de tipo exclusivamente clínico, han de ser considerados en cualquier tecnología. Pero los recursos sanitarios son finitos... y, como siempre, escasos. Es preciso entonces no perder de vista la eficiencia como resultado adicional. Por ello, el modelo ECHO (Economic, Clinical, and Humanistic Outcomes) preconizado por Kozma (Clin Ther. 1993;16(6):1121-32) integra las tres dimensiones mencionadas: la clínica, la humanística y la económica, pues es esencial medir el conjunto de todos los resultados para asegurar que ninguno está siendo maximizado en detrimento de otro.



Tecnologías sanitarias coste - efectivas
El Farmacéutico. 2006:366:64-70

Constantemente se lee en los medios de comunicación profesionales y generales, que las nuevas tecnologías sanitarias deben ser coste - efectivas. Los medicamentos que se dispensan en la farmacia comunitaria, al igual que las intervenciones de atención farmacéutica que en ella se implementan, entran a formar parte de dichas tecnologías por lo que el farmacéutico deberá tomar en consideración esta nueva e importante característica que conlleva su trabajo cotidiano. Sin embargo, existe una extendida creencia de asociación entre coste – efectividad y asuntos económicos y, por lo tanto, exógenos a la profesión. Nada más alejado de la realidad, la característica coste – efectividad no es un tema económico estricto, sino que agrupa principalmente todas las variables farmacológicas que los fármacos o la atención farmacéutica poseen, y además está plenamente ligado a la actividad profesional del farmacéutico. Además, como veremos posteriormente, si una tecnología es más coste – efectiva que otra, ello no tiene que significar que sea más económica. Por lo tanto, un análisis coste – efectividad no conduce al descubrimiento de lo más barato... sino de lo más eficiente, que es muy diferente.

Medida de la eficiencia en atención farmacéutica
El Farmacéutico. 2001:261:114-118

Los programas de atención farmacéutica bien diseñados e implementados consiguen un incremento notable en la calidad de la asistencia sanitaria mediante la detección precoz y posterior resolución de problemas relacionados con los medicamentos, así como un aumento del éxito terapéutico. Pero tan importante como la consecución de dichas metas es la interrrelación con la eficiencia. Es preciso tener permanentemente en nuestros objetivos que cualquier acción a desarrollar implica unos costes, y que el consumo de recursos debe ser siempre un aspecto a estudiar.


Valor de la atención farmacéutica
El Farmacéutico. 2001:268:117-119

La Atención Farmacéutica repercutirá positivamente en los resultados de salud del paciente y, como consecuencia de llo, es probable que se origine una disminución del consumo de recursos sanitarios ( consultas médicas de atención primaria y especializada, ingresos hospitalarios, tratamientos de efectos adversos y de las complicaciones, resolución de fracasos terapéuticos, etc) y no sanitarios (incapacidad laboral transitoria o falta de asistencia al trabajo debidas a PRM, etc). No obstante, para aseverar esta última manifestación de ahorro de costes se hace imprescindible la consecución de unos "parámetros que han de utilizarse para medir los beneficios de los programas de Atención Farmacéutica, los cuales deben ser al menos, económicos, de repuesta y de satisfacción de las necesidades de los pacientes" como ha manifestado el actual Director General de Farmacia y Productos Sanitarios Sr. Plaza.

Utilidad potencial de los programas de AF con evaluación farmacoeconómica
[1ª parte] El Farmacéutico. 2001:269:100-103
[2ª parte] El Farmacéutico. 2001:270:76-80

Hasta ahora los acuerdos que el colectivo farmacéutico ha tenido con la Administración se han basado en la cuantía a pagar por ésta por los medicamentos que los médicos prescribían, los farmacéuticos dispensaban y a los pacientes se administraba. Esto ha originado diversos controles exhaustivos dirigidos a la contención de la factura a pagar por los fármacos, mediante la aplicación de recomendaciones internas o incluso de normas legislativas, lo cual ha generado, por una parte, insatisfacción del farmacéutico que veía como su aplicación menguaba el beneficio económico de su actuación profesional, y por otra parte, la insatisfacción de la Administración, que veía que la puesta en práctica de las medidas que dictaba originaban un descenso inicial de la factura mencionada, para a continuación, resurgir, e incluso sobrepasar, las cifras de partida.
Se ha estudiado ampliamente como poder prevenir las complicaciones derivadas de la diabetes mellitus, tanto en la tipo I (DMID) como en la tipo II (DMIND), habiéndose demostrado que la la mejora en el control de la glucemia tiene efectos beneficiosos sobre aquéllas.
Otro caso, la Tuberculosis Pulmonar (TP), en esta patología nos enfrentamos a un problema que surge actualmente, el resurgimiento de la TP, el cual va unido a otro, un incremento paulatino en las resistencias del microorganismo a los fármacos, siendo éstas de dos tipos, resistencia simple, a un sólo fármaco y resistencia múltiple, a diversos fármacos simultáneamente. La conjunción táctica de la Atención Farmacéutica con la Farmacoeconomía podría servir como base para el diseño de acuerdos marcos, entre Oficina de Farmacia y Servicio de Salud, que estableciese una serie de objetivos a cubrir, con el planteamiento estratégico de “Ganas tú, gano yo” es decir, en donde ambas partes se beneficiaran mutuamente de su implementación.


Beneficio neto en salud de una intervención de Atención Farmacéutica
[1ª parte] El Farmacéutico. 2005:348:110-115
[2ª parte] El Farmacéutico. 2006:349:76-79

El sistema proveedor de salud precisa adquirir tecnologías sanitarias a los proveedores de salud (médicos, farmacéuticos, personal de enfermería, hospitales, etc) para el cumplimiento adecuado de su función: mantener y restablecer la salud del colectivo, así como prevenir su falta. La adquisición de las tecnologías necesarias se efectúa con cargo a los presupuestos asignados para cada ejercicio económico, debiendo decidir en cada momento cuáles son las tecnologías que adquirirá y el precio dispuesto a pagar por cada una de ellas. El presente artículo desarrolla esta problemática, centrándola en las intervenciones de atención farmacéutica que el sistema de salud podría adquirir al farmacéutico como proveedor de diversas tecnologías sanitarias en dicho campo. En una primera parte, es preciso analizar teóricamente el beneficio neto que presenta cada tecnología sanitaria tomando posteriormente, en función del mismo, las decisiones pertinentes. En una segunda parte se analizará un ejemplo prototipo sobre cómo llevar a la práctica lo expuesto.


Evaluación de una intervención farmacéutica
Offarm. 2004:23(10):112-119

En este artículo se describe un modelo de evaluación de una teórica intervención farmacéutica, analizando los resultados obtenidos y los determinantes de resultados y de costes. Finalmente se procede a estimar el valor adecuado de la retribución de la intervención, acorde con los resultados obtenidos por ésta.


La farmacoeconomía en el mundo de la farmacia actual
Offarm. 2007:26(Supl 1):70-77

Michael E. Porter, Director del Instituto de Estrategia y Competitividad de la Harvard Business School, refiriéndose al concepto de la ventaja competitiva de las naciones, manifiesta que “la prosperidad nacional no se hereda, se crea”. Pero esto, que se refiere concretamente a las naciones, se puede extrapolar perfectamente a las profesiones, pudiendo concluir que la prosperidad de la profesión farmacéutica ha de crearse cada día mediante el establecimiento de una ventaja competitiva que le haga fuerte frente a las amenazas del mercado.

Más publicaciones

Más adelante irán apareciendo otros artículos que haya publicado previamente, de introducción a la Farmacoeconomía y artículos de su aplicación en atención farmacéutica.

      Ángel Sanz Granda. MSc, Pharm.D.
      Consultor científico (Farmacoeconomía)


Impacto de las intervenciones en el uso de beta bloqueantes en el paciente postinfartado
El Farmacéutico. 2005:335:119-126

El paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM) presenta un riesgo superior al de la población en general de sufrir otro infarto. Del mismo modo, la tasa de mortalidad en estos pacientes, por muerte súbita o no súbita, es superior a la observada en quienes no lo han padecido. Por el mismo motivo, dicha tasa en pacientes con reinfarto es aún mayor.


Impacto de intervenciones en diabetes tipo 2
[1ª parte] El Farmacéutico. 2005;337:76-86

[2ª parte] El Farmacéutico. 2005;338:76-85

La carga económica que supone actualmente la diabetes tipo 2 es muy considerable, dada la alta y progresiva prevalencia de la enfermedad, así como el coste que representa cada paciente. Los estudios epidemiológicos muestran que el número de casos nuevos que aparecen cada año está en constante progreso debido a diversos factores, especialmente al incremento en la tasa de sobrepeso y obesidad, así como la creciente inactividad física, tanto en el tiempo de trabajo como en el reservado al ocio personal, además de factores no controlables como la edad o la historia familiar.


Vacuna antigripal en personas mayores
El Farmacéutico. 2005;345:68-73

La gripe es una infección viral que cursa de forma aguda en las vías respiratorias. Se constata predominantemente entre los meses de noviembre a marzo de cada año, usualmente de forma epidémica, originando un importante problema de salud que afecta muy negativamente en términos tanto clínicos como humanísticos y económicos.

Variables socioeconómicas frente al tabaquismo
[1ª parte] El Farmacéutico. 2006;354:110-117

[2ª parte] El Farmacéutico. 2006;356:98-107

Enero de 2006 ha marcado el inicio de una nueva era en el control del hábito tabáquico en España. La entrada en vigor de la Ley de Medidas Sanitarias frente al tabaquismo y Reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco pretende combatir este grave problema sociosanitario, que se haya excesivamente arraigado en nuestra sociedad. La Administración sanitaria se enfrenta a esta situación mediante una legislación de tipo fuertemente restrictivo con el objetivo de reducir la morbimortalidad originada tanto en el fumador activo como la padecida por el fumador pasivo. En España se estima que el tabaquismo es responsable del 16 por ciento de todas las muertes acaecidas en los individuos mayores de 35 años.

Implicaciones del copago en la prestación farmacéutica
[1ª parte] El Farmacéutico. 2007;369:84-88

[2ª parte] El Farmacéutico. 2007;371:92-100

Los últimos datos públicos disponibles del Ministerio de Sanidad y Consumo indican que a septiembre de 2006 se habían dispensado en oficinas de farmacia durante el presente año y con cargo al Sistema Nacional de Salud, 593 millones de recetas lo cual ha generado un gasto de 7.902,5 millones de euros . Indicar si dicha cifra es elevada, tanto del número de prescripciones como de su importe económico, no parece que tenga una respuesta sencilla. No obstante, lo único que se puede manifestar a priori es que dichas cantidades suponen unas magnitudes considerables en relación a la economía española. No en vano se ha discutido hasta la saciedad cómo actuar para que las mismas puedan reducirse, indicando argumentos de sostenibilidad de nuestro sistema de salud.


Farmacoterapia en personas mayores
[1ª parte] El Farmacéutico. 2007;381:80-85

[2ª parte] El Farmacéutico. 2007;386:70-77

España ocupa los primeros lugares del mundo respecto de esperanza de vida al nacimiento. Ello, sumado al hecho que presenta un índice de fecundidad situado entre los más bajos del mundo, implica que la población de menores de 16 años decrece mientras que la de mayores de 65 incrementa progresivamente, deformando extraordinariamente la llamada pirámide poblacional. Las proyecciones existentes sobre estructura demográfica en España hacen prever fácilmente que esta tendencia repercutirá muy notablemente en el cuidado de la salud de la población en general y de los mayores, en particular.





Última actualización
el 11 de enero de 2008